Aparat oddechowy z dodatnim ciśnieniem medycznym

Schemat blokowy wentylatora
Jeden. Główne tryby wentylacji mechanicznej
(1) Przerywana wentylacja nadciśnieniowa (IPPV): nadciśnienie w fazie wdechowej i zerowe ciśnienie w fazie wydechowej. 1. Zasada działania: Respirator wytwarza nadciśnienie w fazie wdechowej i wtłacza gaz do płuc. Gdy ciśnienie wzrośnie do pewnego poziomu lub objętość wdychana osiągnie pewien poziom, respirator przestaje dostarczać powietrze, otwiera się zawór wydechowy, a klatka piersiowa pacjenta Pasywne zapadanie się płuc i wydech. 2. Zastosowanie kliniczne: Różni pacjenci z niewydolnością oddechową głównie na podstawie funkcji wentylacji, takich jak POChP.
(2) Przerywana wentylacja dodatnia i ujemna (IPNPV): faza wdechowa to ciśnienie dodatnie, a faza wydechowa to podciśnienie. 1. Jak to działa: Respirator działa zarówno w fazie wdechowej, jak i wydechowej. 2. Zastosowanie kliniczne: podciśnienie wydechowe może powodować zapadanie się pęcherzyków płucnych i niedodmę jatrogenną.
(3) Ciągła dodatnia wentylacja dróg oddechowych (CPAP): Odnosi się do spontanicznego oddychania pacjenta i sztucznego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych podczas całego cyklu oddechowego. 1. Zasada działania: Faza wdechowa zapewnia ciągły dodatni przepływ powietrza, a faza wydechowa daje również pewien opór, tak że ciśnienie w drogach oddechowych w fazie wdechowej i wydechowej jest wyższe niż ciśnienie atmosferyczne. 2. Zalety: Ciągły dodatni przepływ powietrza podczas wdechu jest większy niż wdechowy przepływ powietrza, co oszczędza wysiłek wdechowy pacjenta, zwiększa FRC i zapobiega zapadaniu się dróg oddechowych i pęcherzyków płucnych. Może być używany do ćwiczeń przed przejściem do trybu offline. 3. Wady: duża ingerencja w krążenie, duży uraz tkanki płucnej pod ciśnieniem.
(4) Przerywana wentylacja sterująca i synchroniczna przerywana wentylacja sterująca (IMV / SIMV) IMV: Nie ma urządzenia synchronizującego, zasilanie powietrzem z respiratora nie wymaga spontanicznego spustu oddechu pacjenta, a czas każdego zasilania powietrzem w cyklu oddychania nie jest stały. 2. SIMV: Istnieje urządzenie do synchronizacji. Respirator daje pacjentowi polecenie oddechu zgodnie z wcześniej zaprojektowanymi parametrami oddychania co minutę. Pacjent może oddychać spontanicznie bez wpływu wentylatora. 3. Zalety: Wykazuje zdolność do regulowania oddychania w trybie offline; ma mniejszy wpływ na krążenie i płuca niż IPPV; ogranicza do pewnego stopnia stosowanie leków przeciwwstrząsowych. 4. Zastosowanie: Powszechnie uważa się, że należy go stosować w trybie offline. Gdy R <5 razy / min, nadal utrzymuje dobry stan natlenienia. Możesz rozważyć off-line. Zasadniczo dodaje się PSV, aby uniknąć zmęczenia mięśni oddechowych.
(5) Obowiązkowa wentylacja na minutę (MMV) Gdy oddychanie spontaniczne> wentylacja minutowa jest ustawiona, respirator nie zarządza wentylacją, a jedynie zapewnia ciągłe nadciśnienie. 2. Kiedy oddech spontaniczny jest mniejszy niż ustawiona minutowa objętość wentylacji, respirator wykonuje wentylację sterującą, aby zwiększyć minimalną objętość wentylacji, aby osiągnąć ustawiony poziom.
(6) Wentylacja wspomagana ciśnieniem (PSV) Definicja: Zgodnie z warunkiem spontanicznego oddychania, każda inhalacja otrzymuje pewien poziom wsparcia ciśnienia, zwiększając głębokość wdechu pacjenta i objętość inhalacji. 2. Jak to działa: Ciśnienie wdechowe zaczyna się od akcji wdechowej pacjenta, a kończy, gdy natężenie przepływu wdechowego spada do określonego poziomu lub pacjent próbuje ciężko wydychać. W porównaniu z IPPV ciśnienie, które obsługuje, jest stałe i jest regulowane przez sprzężenie zwrotne prędkości wdechowej. W porównaniu z SIMV może uzyskać wsparcie ciśnienia dla każdej inhalacji, ale poziom wsparcia można ustawić zgodnie z różnymi potrzebami. 3. Zastosowanie: SIMV + PSV: stosowany do przygotowania przed off-line, może zmniejszyć pracę w oddychaniu i zużycie tlenu Wskazania: Ćwicz respirator; przygotuj się przed przejściem do trybu offline; wentylator jest słaby z różnych powodów; ciężka klatka piersiowa powoduje nieprawidłowe oddychanie. 5. Uwaga: Zasadniczo nieużywany sam, spowoduje niewystarczającą lub nadmierną wentylację.
(7) Wentylacja wspomagana objętością (VSV): Każdy oddech jest uruchamiany przez spontaniczny oddech pacjenta. Pacjent może również oddychać bez żadnego wsparcia i może osiągnąć oczekiwany poziom TV i MV. Wentylator pozwoli pacjentowi być naprawdę autonomicznym Oddychanie dotyczy również preparatów przed przejściem do trybu offline.
(8) Kontrola wydajności regulacji ciśnienia
(IX) Dwufazowa lub dwupoziomowa wentylacja nadciśnieniowa Jak to działa: P1 odpowiada ciśnieniu wdechowemu, P2 odpowiada ciśnieniu oddechowemu, T1 odpowiada czasowi wdechu, a T2 odpowiada czasowi wydechu. 2. Zastosowanie kliniczne: (1) Gdy P1 = ciśnienie wdechowe, T1 = czas wdechu, P2 = 0 lub PEEP, T2 = czas wydechu, który jest równoważny IPPV. (2) Gdy P1 = PEEP, T1 = nieskończoność, P2 = 0, T2 = O, co jest równoważne CPAP. (3) Gdy P1 = ciśnienie wdechowe, T1 = czas wdechu, P2-0 lub PEEP, T2 = pożądany kontrolowany cykl wdechu, równoważny SIMV.